Хирургическое лечение гайморита
Гайморит, или воспаление верхнечелюстной пазухи, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие люди. Примерно 15% взрослых в России испытывают симптомы этого заболевания, и часто оно прогрессирует до хронической стадии. В таких случаях консервативное лечение может быть неэффективным, и тогда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Квалифицированная операция может навсегда освободить пациента от гайморита.
Описание гайморита
Гайморова пазуха, или верхнечелюстной синус, представляет собой естественную полость внутри верхней челюсти, которая является частью системы околоносовых синусов и соединена с носовой полостью. Эта пазуха играет важную роль в резонансе звуков, а также в очистке и подогреве воздуха, который мы вдыхаем.
Воспаление этой пазухи, известное как гайморит, начинается с поражения слизистой оболочки, которая становится воспаленной и отекшей, изменяется работа желез, и возникает серозный экссудат. Отек устья пазухи приводит к нарушению дренажа и вентиляции, что вызывает накопление и инфицирование содержимого, а также его гнойное воспаление. При ухудшении состояния в процесс вовлекаются более глубокие слои и даже костные структуры, что вызывает изменения в окружающих тканях.
Застойные процессы поддерживают воспаление, и большинство пациентов не могут справиться с проблемой без помощи. Неадекватное лечение острой формы часто приводит к переходу в хроническую стадию или к развитию серьезных осложнений.
Самолечение и игнорирование медицинских рекомендаций часто приводят к длительному и повторяющемуся течению гайморита.
Причины воспаления в пазухе
Факторы, способствующие развитию гайморита, включают:
- Анатомические особенности, такие как узкие носовые проходы, искривление носовой перегородки, сужение устья пазухи и костные дефекты черепа.
- Снижение местного и общего иммунитета.
- Стоматологические проблемы, например, кариес верхних коренных зубов и радикулярные кисты, что приводит к одонтогенному гаймориту.
- Хронические инфекции в ЛОР-органах, создающие условия для активации условно-патогенной флоры.
- Аллергический фон, включая поллиноз и аллергический ринит.
- Различные новообразования, нарушающие вентиляцию пазух.
Инфекционная природа воспаления часто связана с проникновением патогенных микроорганизмов, что вызывает отек и воспаление. Хронический гайморит обычно возникает из-за активации собственной микрофлоры при длительном застое слизи.
Основные симптомы
К основным симптомам гайморита относятся:
- Слизисто-гнойные выделения из носа, обычно односторонние и усиливающиеся при обострении.
- Боль и давление под глазом и около крыла носа.
- Затруднение дыхания через нос и упорный насморк.
- Головная боль.
- Общие симптомы интоксикации, такие как повышение температуры, слабость и снижение работоспособности.
Воспаление может распространиться на всю систему придаточных пазух, ухудшая состояние пациента. Длительное воспаление ослабляет иммунную систему и повышает риск осложнений, поэтому важно полностью вылечивать хронический гайморит.
Основные направления терапии гайморита
Эффективное лечение гайморита ориентировано на достижение следующих целей:
- Оптимизация функционирования носовых пазух путём сокращения отёчности слизистой.
- Уменьшение количества вырабатываемой слизи.
- Удаление патологических выделений из пазух.
- Ликвидация инфекционного агента.
- Противодействие воспалительному процессу.
На ранних этапах заболевания часто возможно излечение без хирургического вмешательства, благодаря правильно подобранной фармакотерапии, физиотерапевтическим процедурам и промываниям. В случаях более серьёзного течения болезни, врачи могут прибегнуть к оперативному лечению.
Ситуации, требующие хирургического вмешательства
К хирургическому лечению прибегают при:
- Появлении осложнений в остром периоде гайморита.
- Недостаточной эффективности консервативного лечения и склонности к хроническому, повторяющемуся течению болезни. В таких случаях операция часто является наиболее результативным методом.
- Обнаружении новообразований в пазухе, таких как полипы, кисты или опухоли, а также при диагностировании полипозного синусита.
- Воспалении, вызванном одонтогенными причинами.
- Нахождении в синусе инородных предметов, обычно зубного происхождения (фрагменты корней зубов, сломанные кончики инструментов, пломбировочные материалы), а также предметов, попавших в пазуху в результате травм лица.
Операция представляет собой более радикальный метод лечения синусита, позволяющий хирургу напрямую устранить воспаление в гайморовой пазухе, быстро удалить скопившийся гной и обеспечить свободный отток слизи.
Виды хирургических процедур
Среди хирургических методов лечения гайморита применяются:
- Пункция или прокол пазухи для немедленного удаления выделений и введения медикаментов. Процедура выполняется с использованием специальной иглы под местной анестезией и может быстро улучшить состояние больного, хотя не всегда обеспечивает долгосрочный эффект. Пункция чаще всего используется при остром гайморите без гнойных осложнений.
- Гайморотомия — вскрытие гайморовой пазухи для доступа к её внутренним структурам. Для этого делается разрез возле верхней десны или под средней или нижней носовой раковиной, иногда через щеку. Гайморотомия позволяет полностью очистить синус от гноя, удалить новообразования и воспалительные разрастания, а также создать дренаж для выделений.
- Менее распространённые процедуры, такие как баллонная пластика устья синуса, которые могут использоваться как дополнение к основной операции, но не всегда приводят к стабильному исцелению и могут вызывать рецидивы.