Анестезия, известная также как наркоз, представляет собой контролируемое состояние, аналогичное глубокому сну, которое обратимо и характеризуется отсутствием болевых ощущений и потерей сознания. В этом состоянии пациент не сохраняет воспоминаний о процедуре. Анестезиолог поддерживает это состояние во время хирургического вмешательства, используя специальные препараты - анестетики. Обычно анестезия начинается после предварительной подготовки, включающей прием успокаивающих средств, и вводится через венозный катетер быстродействующее снотворное.
Анестезия может поддерживаться несколькими методами:
- Внутривенным наркозом, при котором анестетики вводятся через венозный катетер. При полной внутривенной анестезии используются только внутривенные средства без добавления газов или испаряемых анестетиков в дыхательную смесь.
- Использованием лицевой маски, которая накладывается на рот и нос.
- Применением ларингеальной маски, вводимой через рот в глотку и закрывающей вход в гортань.
- Установкой дыхательной трубки через рот в дыхательные пути для искусственной вентиляции легких.
Ингаляционные анестетики, используемые в последних трех методах, быстро выводятся из организма через легкие, что способствует скорому пробуждению и уменьшению угнетения сознания после операции. Часто применяется комбинация внутривенных и ингаляционных анестетиков.
Во время анестезии через маски и трубки подается воздух или кислород, а при необходимости - испаряемый анестетик. Это также позволяет осуществлять искусственное дыхание. При полной миорелаксации, когда расслабляются все мышцы, включая диафрагму, это особенно важно. Интубация трахеи снижает риск аспирации. Ларингеальная маска и трубка используются только после наступления анестезии для обеспечения проходимости дыхательных путей.
По завершении операции анестетик прекращают вводить, и пациент постепенно выходит из состояния наркоза. Анестезиолог следит за восстановлением сознания и жизненных показателей. После сложных операций может потребоваться перевод в реанимацию. Для предотвращения падений и травм в послеоперационный период могут использоваться ограничения двигательной активности.
Локальная анестезия применяется для устранения боли в конкретной зоне хирургического вмешательства, где анестетик вводится непосредственно хирургами. В случае региональной анестезии, анестетик вводится в область, прилегающую к нервам, отвечающим за чувствительность оперируемой зоны, временно блокируя болевые ощущения и частично двигательные функции. Пациент при этом сохраняет сознание и способен к общению, не испытывая боли. Анестезиолог тщательно контролирует состояние пациента и его жизненные показатели. При необходимости могут быть применены легкие седативные или снотворные средства для снижения стресса и ограничения памяти о процедуре. В некоторых случаях используются дополнительные анальгетики.
Региональная анестезия может быть выполнена как однократно, так и многократно или даже непрерывно с помощью катетера.
Техники региональной анестезии:
Спинальная анестезия:
Анестетик вводится в субарахноидальное пространство через тонкую иглу, расположенную между позвонками в нижней части спины, смешиваясь с цереброспинальной жидкостью и блокируя передачу болевых сигналов. Эффект наступает почти мгновенно и длится несколько часов, при этом используется минимальное количество анестетика.
Эпидуральная анестезия:
Через иглу в эпидуральное пространство вводится катетер, через который подается анестетик, блокирующий болевые ощущения в определенной области тела. В зависимости от операции, анестезия может быть применена в грудном или поясничном отделе позвоночника. Эффект начинается через 15-30 минут и продолжается несколько часов. Этот метод удобен для послеоперационного обезболивания, так как катетер позволяет повторно вводить анестетик.
Иногда региональная анестезия не обеспечивает полного обезболивания, и тогда применяется общая анестезия. В некоторых случаях комбинируются оба метода, что позволяет уменьшить количество анестетика и ускорить восстановление пациента после операции.
Выбор метода анестезии осуществляется анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей пациента и требований операции. Врач-анестезиолог предоставит полную информацию о предпочтительном методе анестезии, его преимуществах и возможных рисках.