Современная склеротерапия представляет собой передовую нехирургическую технику, которая эффективно устраняет варикозные вены и исправляет связанные с ними гемодинамические нарушения, такие как рефлюксы. Этот метод ценится за его экономичность, простоту выполнения, доступность и превосходные эстетические и функциональные результаты.
Здесь представлена базовая информация о склеротерапии и её ключевых вариациях.
Основные принципы инъекционной склеротерапии:
Склеротерапия, или флебосклерооблитерация, заключается в введении специальных веществ, склерозантов, в венозную стенку, что вызывает её повреждение, последующее слияние стенок и превращение вены в непроницаемый соединительнотканный канал. Этот процесс приводит к формированию тонкого соединительнотканного канала в течение 2-6 месяцев, который затем рассасывается и полностью исчезает за 1-1,5 года.
Преимущества склеротерапии:
Главное достоинство склеротерапии заключается в отсутствии необходимости в разрезах кожи, так как все процедуры проводятся через микроскопические проколы, обеспечивая высокую безопасность и идеальные функциональные и косметические результаты.
Недостатки склеротерапии:
Основным недостатком является потенциальная нерадикальность метода, поскольку вены, не удалённые хирургически, могут вновь включиться в кровообращение. Однако, благодаря современным техникам, включая использование пенных склерозантов и ультразвуковое наведение, достигаются результаты, сравнимые с хирургическим и эндовазальным термическим лечением.
Показания к склеротерапии:
Мировая практика показывает, что склеротерапия подходит для лечения всех форм варикозной болезни и для эстетической коррекции неварикозных вен. Этот метод идеален для устранения сосудистых звездочек, паучков и других видимых вен на ногах, а также успешно применяется для лечения варикозно изменённых вен на различных частях тела. Склеротерапия также используется для лечения венозных трофических язв, путём облитерации притоков и несостоятельных перфорантов в зоне поражения.
Противопоказания к проведению склеротерапии:
- Абсолютные противопоказания:
- Непереносимость используемого препарата или наличие множественной аллергии.
- Заболевания вен, включая тромбоз глубоких и воспаление поверхностных вен.
- Серьезные системные заболевания, такие как сердечно-легочная или печеночно-почечная недостаточность.
- Любые инфекционные заболевания, локальные или системные.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Сложности с выполнением контролируемых внутрисосудистых инъекций.
- Ситуации, ограничивающие применение склеротерапии:
- Избыточный вес может затруднить наложение компрессионного бандажа, снижая эффективность процедуры и увеличивая риск осложнений. Современные методы, включая ультразвуковое наведение и индивидуально подобранные компрессионные изделия, позволяют проводить процедуру даже при высокой степени ожирения.
- Прием гормональных препаратов увеличивает риск тромбофлебитов и других осложнений. Рекомендуется прекратить прием за 1,5–2 месяца до процедуры и возобновить не ранее чем через 3 месяца после завершения лечения.
- Планирование беременности в ближайшие 1–1,5 года может привести к рецидиву варикозного расширения вен.
- Лица, прошедшие лечение от алкогольной зависимости, не должны использовать склерозирующие препараты на спиртовой основе.
- Низкая физическая активность или постельный режим могут снизить эффективность склеротерапии. Однако, современные технологии, такие как электрическая стимуляция мышц, могут обеспечить необходимую активность даже для малоподвижных пациентов.
- Жаркий климат может вызвать дискомфорт при ношении компрессионного бандажа и ухудшить результаты лечения.
- Психологическая неготовность пациента к возможности повторения процедуры или необходимости хирургического вмешательства в будущем.
- Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей могут быть противопоказанием к использованию компрессии, но современные методы позволяют ее кратковременное применение.
- Незакрытое овальное окно является противопоказанием к пенной склеротерапии из-за риска эмболии, но жидкие формы препаратов могут использоваться безопасно.
Процедура лечения варикозного расширения вен, известная как склеротерапия, проводится поэтапно для предотвращения избыточного введения лекарства и возникновения нежелательных реакций. В ходе одного сеанса врач вводит от 3 до 20 инъекций, в зависимости от степени заболевания - большее количество при лечении сосудистых “звездочек” и меньшее при борьбе с варикозными венами. Обычно требуется от 3 до 4 сеансов для достижения желаемого эффекта, с интервалом в неделю между ними. Сама процедура сравнима по ощущениям с обычной прививкой и проводится с использованием тонких одноразовых игл, что делает её практически безболезненной.
После введения препарата, флеболог накладывает компрессионный бинт на обработанные участки, после чего рекомендуется короткая прогулка. Эластический бинт первый раз можно снять спустя день после процедуры, чтобы помыть ногу, после чего ногу следует снова забинтовать или надеть компрессионный трикотаж. Между сеансами необходимо носить компрессионные изделия круглосуточно.
За два часа до следующего посещения врача следует снять бинт. После завершения последнего сеанса склеротерапии важно продолжать носить компрессионные изделия еще в течение недели 24 часа в сутки, а затем перейти на дневное ношение на протяжении 4-5 месяцев или дольше, если это необходимо. Видимые улучшения на коже появляются не сразу, а спустя 2-8 недель после процедуры, в течение которых могут наблюдаться небольшие пигментные пятна в местах инъекций, которые со временем исчезают. При необходимости процедуру можно повторить.