Абдоминальная грыжа представляет собой протрузию внутренних органов через слабые участки или разрывы в брюшной стенке. Обычно она проявляется в виде выпуклости, которая может быть безболезненно вправлена на ранних стадиях. Однако при усложнениях, вправление становится невозможным, и риск развития осложнений увеличивается.
Иногда грыжа может образовываться в результате выдавливания кишечных петель или других органов через естественные отверстия в диафрагме или брыжейке, при этом органы остаются в пределах брюшной полости. Это может быть не видно визуально, но вызывает аномальное перемещение органов и симптомы, которые можно выявить при осмотре, ультразвуковом исследовании или герниографии.
Это заболевание является хирургическим, и его лечение обычно включает оперативное вмешательство, проводимое хирургом.
Частота возникновения абдоминальных грыж у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин и детей вместе взятых, с распространенностью пять случаев на десять тысяч человек. Возрастные группы с наибольшим риском - дошкольные дети и взрослые старше 45 лет. У детей чаще встречается пупочная грыжа, а у взрослых - паховая и бедренная.
Появление абдоминальной грыжи обусловлено наличием предрасполагающих факторов, таких как генетические аномалии, приводящие к слабости мышц и сухожилий, а также ослабление мышечного корсета после операций, заболеваний, травм или недостаточного питания. Для развития грыжи необходимы дополнительные стимулирующие факторы, способные увеличить внутрибрюшное давление, такие как регулярные физические нагрузки, новообразования, хронический кашель, асцит, запоры, метеоризм, затрудненное мочеиспускание и беременность. Продолжительное воздействие этих факторов может привести к выпячиванию в слабом месте мышечного корсета, особенно при физическом напряжении, подъеме тяжестей или кашле.
Типология брюшных грыж
Брюшные грыжи классифицируются по детальной системе, что облегчает специалистам диагностику и выбор адекватной терапии. В зависимости от локализации, грыжи подразделяются на внешние, выступающие за пределы брюшной полости, и внутренние, при которых органы сохраняют своё положение внутри полости. Такая категоризация способствует эффективной диагностике на ранних этапах.
Объём выпячивания может быть полным, когда содержимое грыжевого мешка частично выходит за пределы полости, или неполным, когда мешок остаётся в пределах брюшных стенок. Расположение грыжи определяется как справа, так и слева от мышц живота.
Выпячивания также классифицируются на вправляемые и невправляемые. Изначально все грыжи являются вправляемыми, но без медицинского вмешательства размеры могут увеличиться до состояния, когда вправление становится невозможным.
Самолечение или игнорирование медицинской помощи может привести к серьёзному осложнению — ущемлению грыжи, которое бывает:
- Обтурационным, вызванным перегибом кишечной петли, что мешает прохождению каловых масс;
- Странгуляционным, при котором нарушается кровоснабжение из-за сдавливания сосудов;
- Краевым, когда защемление происходит с одной стороны, что может привести к перфорации кишечника. Эти состояния опасны для жизни и требуют срочного хирургического вмешательства.
Симптоматика брюшных грыж
Грыжа белой линии живота образуется при расхождении мышц в средней линии, что приводит к выпячиванию. Зачастую болезнь не проявляется долгое время, и человек не ощущает себя больным, но со временем начинает испытывать дискомфорт.
К основным признакам относятся боли в поражённой зоне, тошнота, рвота. При ущемлении возникают острые боли, прекращается отхождение газов, появляются кровь в кале и симптомы интоксикации.
Паховая грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой, с развитием симптомов от внезапных до постепенных. Основным симптомом является припухлость различного размера, сопровождающаяся тупыми болями, которые могут отдавать в поясницу и крестец.
Пупочная грыжа характеризуется выпячиванием через пупочное кольцо, чаще всего встречается у детей до 5 лет. У взрослых причинами могут быть ожирение, беременность или асцит.
Послеоперационные грыжи формируются в местах швов или рубцов и требуют лечения первопричины для их устранения.
Обследование при подозрении на абдоминальную грыжу
Ключевым этапом в диагностике абдоминальной грыжи является консультация с квалифицированным хирургом. Для определения органов, затронутых грыжей, рекомендуется проведение ультразвукового исследования, рентгена пораженного участка, а также рентгеновского исследования с бариевой кашей для визуализации тонкой кишки. В сложных случаях может потребоваться диагностическая лапароскопия.
Терапия абдоминальной грыжи
Эффективное лечение абдоминальной грыжи возможно исключительно хирургическим путем. Попытки консервативного лечения в прошлом не приводили к желаемым результатам.
Хирургическое вмешательство для устранения абдоминальной грыжи осуществляется с использованием передовых технологий. Преимущественно применяются методы безнатяжной герниопластики с использованием инновационных синтетических сеток, что обеспечивает безопасность процедуры и минимизирует риск повторного возникновения грыжи.
Плановая операция по коррекции абдоминальной грыжи является стандартной практикой, тогда как экстренное хирургическое вмешательство требуется при ущемлении грыжи, что представляет непосредственную угрозу жизни пациента и требует незамедлительного лечения.
Реабилитация после операции на абдоминальную грыжу
После хирургического лечения пациенту предстоит пройти комплексную реабилитацию. Рекомендуется использование специального бандажа или корсета, избегание поднятия тяжестей и выполнение упражнений с нагрузкой на продолжительный срок. Важно контролировать вес, чаще бывать на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек.
Соблюдение медицинских рекомендаций после реабилитации позволит пациенту вернуться к обычному образу жизни и существенно снизит риск рецидива заболевания. Для профилактики рекомендуется регулярное выполнение специальных упражнений для укрепления мышц живота, сбалансированное питание и включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой.